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Formulaire d'admission

!!! Vous devez avoir votre dossier scolaire complet et scanner pour remplir ce formulaire

Veuillez remplir ce formulaire d'inscription pour intégré session d'examen à l'ESS-UCAC

NB : Tous les documents importés ne doivent pas excéder la taille de 500ko / NB: All imported documents must not exceed the size of 500kb

Information générales / General informations

Matricule (Si ancien) / Registration number (if already student) *

Nom / Name *

Prénom / Surname

Sexe *

Date de Naissance / Date of birth *

Lieu de Naissance / Place of birth *

Statut *

Diocèse ou congrégation / Diocese or congregation

Nationalité / Nationality *

Employeur (Pour les travailleurs) / Employer (for workers)

Langues parlées / Speech languages

Français / French *

Anglais / English *

Informations de localisation / Localization informations

Adresse / Address

Ville de résidence / Town of residence *

Téléphone / Phone *

Courriel / Email *

Nom et prénom d'un contact / Name and surname of a contact *

Téléphone / Phone *

Courriel / Email

Informations sur l'admission / Admission informations

Formation sollicitée * / Training requested *

Campus / Campus *

Type d'admision / Type of Admission *

Informations sur le Baccalauréat / Information on the Baccalaureate

Série / Option *

Année de réussite / Successful year *

Référence du diplôme / Diploma reference *

Pièces jointes / Attachments

Photo 4*4

Demande manuscrite (.pdf, .docx, .doc)

Acte de naissance (.pdf, .docx, .doc)

C.N.I ou Passport

Baccalauréat (Laissez vide si concours sous reserve)

Certificat Médical

Lettre motivation

Reçu frais de dossier

Pour les licences spéciales / For special licenses

Diplôme d'Etat

Cummul relevés de notes(Niveau 1, 2 et 3 )

Master / Master

Licence / Doctorat (Medecine ....)

Curriculum Vitae

Projet / Project